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      風濕性關(guān)節(jié)炎是中醫(yī)所說的痹癥嗎?是否一定要用激素治療?

      來源:貴陽強直醫(yī)院   瀏覽次數(shù):

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      中醫(yī)中風濕性關(guān)節(jié)炎是屬于痹癥的范疇,痹癥是指由于風、寒、濕、熱等外邪侵襲人體,閉阻經(jīng)絡,氣血運行不暢所致。那么,風濕性關(guān)節(jié)炎是中醫(yī)所說的痹癥嗎,是否一定要用激素治療?

      貴陽強直醫(yī)院醫(yī)生介紹說,風濕性關(guān)節(jié)炎以筋骨、肌肉、關(guān)節(jié)發(fā)生酸痛、麻木、屈伸不利或關(guān)節(jié)腫大等主要表現(xiàn)的病癥。痹癥根據(jù)不同的病機可分為兩種,一種是風寒濕痹,另一種是風濕熱痹。風寒濕痹又分有3種:

       

      貴陽強直醫(yī)院大關(guān)節(jié)疼痛、活動障礙.jpg

      (圖:風濕性關(guān)節(jié)炎多侵犯大關(guān)節(jié),治療不當易出現(xiàn)關(guān)節(jié)障礙)

      1、行痹:是感受風邪所致,主要表現(xiàn)為肢體關(guān)節(jié)酸痛,痛無定處,既找不到確定的壓痛點,有時候在上肢,有時候在腰背,有時候在上肢,關(guān)節(jié)屈伸不利;治法以祛風通絡,散寒除濕為主。

      2、痛痹:是感受濕寒邪所致,主要表現(xiàn)為肢體關(guān)節(jié)疼痛較劇,痛有定處,關(guān)節(jié)不可屈伸,關(guān)節(jié)局部不熱不紅,喜用熱水袋敷之,得熱痛減,遇寒痛增;治法以溫經(jīng)散寒,祛風除濕為主。

      3、著痹:是感受風寒濕邪所致,以濕邪為主, 主要表現(xiàn)為肢體關(guān)節(jié)重著,酸痛,或有腫脹,痛有定處,手足沉重,活動不便,肌膚麻木;治法以除濕通絡,祛風散寒為主。

      風濕熱痹通常又稱為熱痹,主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛,局部灼熱紅腫,痛不可觸,得冷則舒,可病及一個或多個關(guān)節(jié);治法以清熱通絡,祛風除濕為主,傳統(tǒng)中醫(yī)以白虎桂枝湯加味為主。所以風濕這詞,從廣義上來講包含了以上的行痹,痛痹,著痹和熱痹,從狹義上來說只是痹癥的一個類型。但通常我們所講都是廣義的風濕,就是把一些腰酸背痛,關(guān)節(jié)肢體酸痛,骨痛,關(guān)節(jié)炎,腰椎骨質(zhì)增生,神經(jīng)痛,頸椎炎等統(tǒng)稱為風濕。

      而西醫(yī)的風濕又是不同的概念,風濕在醫(yī)學上是指關(guān)節(jié)及其周圍軟組織不明原因的慢性疼痛。風濕性疾病則指一大類病因各不相同但共同點為累及關(guān)節(jié)及周圍軟組織,包括肌、韌帶、滑囊、筋膜的疾病。關(guān)節(jié)病變除有疼痛外尚伴有腫脹和活動障礙,呈發(fā)作與緩解交替的慢性病程,部分患者且可出現(xiàn)關(guān)節(jié)致殘和內(nèi)臟功能衰竭。例如有自身免疫性風濕病(如風濕性關(guān)節(jié)炎,類風濕性關(guān)節(jié)炎)、內(nèi)分泌-代謝性風濕病(如痛風)、感染性風濕病(如結(jié)核性關(guān)節(jié)炎)、退行性風濕病(如骨質(zhì)增生性關(guān)節(jié)炎)、遺傳性風濕病(如褐黃病)以及頸椎炎,肩周炎,腰椎骨質(zhì)增生,強直性脊柱炎,銀屑病關(guān)節(jié)炎,神經(jīng)性關(guān)節(jié)病,坐骨神經(jīng)炎,骨質(zhì)疏松,肥大性骨關(guān)節(jié)病,骨關(guān)節(jié)炎等其他以關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的全身性疾病。  

      在臨床上我們接診過一位17歲的女孩,上呼吸道感染后出現(xiàn)發(fā)熱,多汗,乏力,雙膝及踝關(guān)節(jié)紅腫熱痛,膝關(guān)節(jié)周圍及小腿脛前有數(shù)個皮下小結(jié),血常規(guī)白細胞計數(shù)11.8×10.9/L、血沉34mm/h,抗“O”陽性。當?shù)蒯t(yī)院診斷為急性風濕性關(guān)節(jié)炎,給予肌肉注射青霉素,口服阿司匹林和強的松治療。2天后患者及家屬因?qū)χ委熜闹袩o數(shù)而轉(zhuǎn)來就診。根據(jù)患者病情,即停用強的松,同時給予”血液凈化療法“規(guī)范化治療并輔助中藥調(diào)理。1周后關(guān)節(jié)紅腫熱痛明顯消退,繼服中藥治療一個半月,病獲治療。

      這一病例告訴我們,風濕性關(guān)節(jié)炎一般不需要使用激素治療。激素雖然對減輕急性風濕性關(guān)節(jié)炎的炎癥反應、退熱、使血沉恢復正常等有較好療效,但副作用較多,臨床使用時應注意掌握指征。即急性風濕性關(guān)節(jié)炎,只有在應用其他抗風濕藥物治療效果差時,才考慮激素治療。慢性風濕性關(guān)節(jié)炎就更不是激素治療的對象了。

      通過以上分析得知,傳統(tǒng)治療適合風濕性關(guān)節(jié)炎比較輕的患者并且只能起到緩解疼痛,并不能從根本上殺死骨質(zhì)里面的致病菌。貴陽強直醫(yī)院醫(yī)生指出,長期采用激素藥物治療風濕性關(guān)節(jié)炎會產(chǎn)生各種危害,因此在選擇治療方法時要慎重。

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      貴陽強直醫(yī)院(醫(yī)保定點)貴陽市南明區(qū)油榨街281號,風濕關(guān)節(jié)病?漆t(yī)院,開設痛風、類風濕性關(guān)節(jié)炎、風濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎專病診療。

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