中醫(yī)中風濕性關(guān)節(jié)炎是屬于痹癥的范疇，痹癥是指由于風、寒、濕、熱等外邪侵襲人體，閉阻經(jīng)絡，氣血運行不暢所致。那么，風濕性關(guān)節(jié)炎是中醫(yī)所說的痹癥嗎，是否一定要用激素治療？

貴陽強直醫(yī)院醫(yī)生介紹說，風濕性關(guān)節(jié)炎以筋骨、肌肉、關(guān)節(jié)發(fā)生酸痛、麻木、屈伸不利或關(guān)節(jié)腫大等主要表現(xiàn)的病癥。痹癥根據(jù)不同的病機可分為兩種，一種是風寒濕痹，另一種是風濕熱痹。風寒濕痹又分有3種：

（圖：風濕性關(guān)節(jié)炎多侵犯大關(guān)節(jié)，治療不當易出現(xiàn)關(guān)節(jié)障礙）

1、行痹：是感受風邪所致，主要表現(xiàn)為肢體關(guān)節(jié)酸痛，痛無定處，既找不到確定的壓痛點，有時候在上肢，有時候在腰背，有時候在上肢，關(guān)節(jié)屈伸不利；治法以祛風通絡，散寒除濕為主。

2、痛痹：是感受濕寒邪所致，主要表現(xiàn)為肢體關(guān)節(jié)疼痛較劇，痛有定處，關(guān)節(jié)不可屈伸，關(guān)節(jié)局部不熱不紅，喜用熱水袋敷之，得熱痛減，遇寒痛增；治法以溫經(jīng)散寒，祛風除濕為主。

3、著痹：是感受風寒濕邪所致，以濕邪為主， 主要表現(xiàn)為肢體關(guān)節(jié)重著，酸痛，或有腫脹，痛有定處，手足沉重，活動不便，肌膚麻木；治法以除濕通絡，祛風散寒為主。

風濕熱痹通常又稱為熱痹，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛，局部灼熱紅腫，痛不可觸，得冷則舒，可病及一個或多個關(guān)節(jié)；治法以清熱通絡，祛風除濕為主，傳統(tǒng)中醫(yī)以白虎桂枝湯加味為主。所以風濕這詞，從廣義上來講包含了以上的行痹，痛痹，著痹和熱痹，從狹義上來說只是痹癥的一個類型。但通常我們所講都是廣義的風濕，就是把一些腰酸背痛，關(guān)節(jié)肢體酸痛，骨痛，關(guān)節(jié)炎，腰椎骨質(zhì)增生，神經(jīng)痛，頸椎炎等統(tǒng)稱為風濕。

而西醫(yī)的風濕又是不同的概念，風濕在醫(yī)學上是指關(guān)節(jié)及其周圍軟組織不明原因的慢性疼痛。風濕性疾病則指一大類病因各不相同但共同點為累及關(guān)節(jié)及周圍軟組織，包括肌、韌帶、滑囊、筋膜的疾病。關(guān)節(jié)病變除有疼痛外尚伴有腫脹和活動障礙，呈發(fā)作與緩解交替的慢性病程，部分患者且可出現(xiàn)關(guān)節(jié)致殘和內(nèi)臟功能衰竭。例如有自身免疫性風濕病(如風濕性關(guān)節(jié)炎，類風濕性關(guān)節(jié)炎)、內(nèi)分泌-代謝性風濕病(如痛風)、感染性風濕病(如結(jié)核性關(guān)節(jié)炎)、退行性風濕病(如骨質(zhì)增生性關(guān)節(jié)炎)、遺傳性風濕病(如褐黃病)以及頸椎炎，肩周炎，腰椎骨質(zhì)增生，強直性脊柱炎，銀屑病關(guān)節(jié)炎，神經(jīng)性關(guān)節(jié)病，坐骨神經(jīng)炎，骨質(zhì)疏松，肥大性骨關(guān)節(jié)病，骨關(guān)節(jié)炎等其他以關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的全身性疾病。　　

在臨床上我們接診過一位17歲的女孩，上呼吸道感染后出現(xiàn)發(fā)熱，多汗，乏力，雙膝及踝關(guān)節(jié)紅腫熱痛，膝關(guān)節(jié)周圍及小腿脛前有數(shù)個皮下小結(jié)，血常規(guī)白細胞計數(shù)11.8×10.9/L、血沉34mm/h，抗“O”陽性。當?shù)蒯t(yī)院診斷為急性風濕性關(guān)節(jié)炎，給予肌肉注射青霉素，口服阿司匹林和強的松治療。2天后患者及家屬因?qū)χ委熜闹袩o數(shù)而轉(zhuǎn)來就診。根據(jù)患者病情，即停用強的松，同時給予”血液凈化療法“規(guī)范化治療并輔助中藥調(diào)理。1周后關(guān)節(jié)紅腫熱痛明顯消退，繼服中藥治療一個半月，病獲治療。

這一病例告訴我們，風濕性關(guān)節(jié)炎一般不需要使用激素治療。激素雖然對減輕急性風濕性關(guān)節(jié)炎的炎癥反應、退熱、使血沉恢復正常等有較好療效，但副作用較多，臨床使用時應注意掌握指征。即急性風濕性關(guān)節(jié)炎，只有在應用其他抗風濕藥物治療效果差時，才考慮激素治療。慢性風濕性關(guān)節(jié)炎就更不是激素治療的對象了。

通過以上分析得知，傳統(tǒng)治療適合風濕性關(guān)節(jié)炎比較輕的患者并且只能起到緩解疼痛，并不能從根本上殺死骨質(zhì)里面的致病菌。貴陽強直醫(yī)院醫(yī)生指出，長期采用激素藥物治療風濕性關(guān)節(jié)炎會產(chǎn)生各種危害，因此在選擇治療方法時要慎重。