類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形是患者病情惡化的一種常見表現(xiàn),表現(xiàn)形式多樣,如手指、足趾屈曲成爪形,肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)屈曲不能伸直等,出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形癥狀后患者活動(dòng)能力受影響,關(guān)節(jié)僵硬行動(dòng)困難,嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)殘疾。然而類風(fēng)濕造成的關(guān)節(jié)畸形并不是突然形成的,發(fā)病初期患者會(huì)出現(xiàn)近端指間關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛、晨僵與活動(dòng)受限。但是由于沒(méi)引起重視,或者沒(méi)有及時(shí)有效的對(duì)癥治療,隨著病情的進(jìn)展,開始出現(xiàn)雙手持物無(wú)力、握力減退,并逐漸加重,至疾病晚期出現(xiàn)不同程度的畸形,并存在一定的致殘性,嚴(yán)重影響正常的工作和生活。
(圖:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可造成手指、腳趾、膝關(guān)節(jié)多處畸形)
據(jù)我院類風(fēng)濕診療醫(yī)生介紹說(shuō),類風(fēng)濕的病理變化主要有關(guān)節(jié)滑膜、滑膜炎癥、增生等。同時(shí),增生的炎性組織侵入關(guān)節(jié)骨質(zhì)邊緣,一方面阻斷軟骨和關(guān)節(jié)液的接觸,影響其營(yíng)養(yǎng)的吸收。另一方面,產(chǎn)生某些水解酶,造成對(duì)關(guān)節(jié)軟骨、軟骨下骨、韌帶和肌腱中的膠原基質(zhì)的破壞,使關(guān)節(jié)面受損,關(guān)節(jié)周圍肌肉出現(xiàn)萎縮,久而久之就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形,致使功能喪失。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎會(huì)造成哪些關(guān)節(jié)畸形?
1、槌狀指畸形:指伸屈肌腱不有效撕裂,使肌腱延長(zhǎng),而形成遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)的屈曲畸形。
2、拇外翻畸形:特征為指摭關(guān)節(jié)半脫位、拇趾關(guān)節(jié)半脫位及拇趾關(guān)節(jié)外翻,以及向腓側(cè)偏移和摭趾關(guān)節(jié)偏向摭側(cè),可引起嚴(yán)重的疼痛及步行困難。
3、“紐扣花”畸形:近端指間關(guān)節(jié)屈曲,遠(yuǎn)端指關(guān)節(jié)過(guò)伸,形成手指關(guān)節(jié)彎曲畸形。
4、“天鵝頸”畸形:掌指關(guān)節(jié)屈曲,近端指間關(guān)節(jié)過(guò)伸,遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)屈曲,伴有關(guān)節(jié)僵硬,從側(cè)面看來(lái)很像鵝的頸部。
5、尺側(cè)偏斜畸形:因軟組織松弛無(wú)力除拇指外其余四肢的遠(yuǎn)端均以掌指關(guān)節(jié)為軸心,向小指一側(cè)偏斜,導(dǎo)致手呈“之”字形。
6、望遠(yuǎn)鏡畸形:因掌指骨骨端大量吸收,使手指明顯縮短,手指皮膚有明顯風(fēng)琴樣皺紋,手指關(guān)節(jié)松弛不穩(wěn),且有異常的側(cè)向活動(dòng)。受累手指可被拉長(zhǎng)或縮短,像望遠(yuǎn)鏡一樣。
【臨床指導(dǎo)】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起的關(guān)節(jié)畸形多是在病情晚期出現(xiàn),可多個(gè)關(guān)節(jié)同時(shí)出現(xiàn)畸形癥狀,隨著病情的惡化,畸形的程度也就越深,治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎后,畸形關(guān)節(jié)的矯正效果也不盡理想。因此,在出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬腫大等前期異常癥狀時(shí)就要盡早治療。同時(shí)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)畸形情況后,也不能放棄治療,關(guān)節(jié)畸形持續(xù)發(fā)展直接致殘。