類風濕關節(jié)炎(RA, Rheumatoid Arthritis) 是一種以侵蝕性關節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的自身免疫病。罹患RA之后，患者終將會關節(jié)畸形和功能喪失，同時可并發(fā)肺部疾病、心血管疾病、惡性腫瘤及抑郁癥等。流行病學調(diào)查顯示，中國RA發(fā)病率為0.42%，總患病人群約500萬。我國患病率初步調(diào)查為0.3%左右。目前，醫(yī)學界對于類風濕性關節(jié)炎的發(fā)病機制尚不明確，也使得這種疾病無法完全根治，而是通過達標治療控制病情、減少致殘率，改善患者的生活質(zhì)量。類風濕性關節(jié)炎應該如果進行達標治療，醫(yī)生在治療時應該如何規(guī)范用藥，患者在治療的過程中又要如何配合呢?9月19日，貴陽強直醫(yī)院特別邀請到火箭軍特色醫(yī)學中心內(nèi)分泌風濕免疫科高青副主任醫(yī)師蒞臨開展《類風濕性關節(jié)炎的診斷和治療》并和貴陽強直醫(yī)院專家開展“京黔名醫(yī)”疑難病例分析研討，旨在通過向類風濕關節(jié)炎患者及對類風濕關節(jié)炎感興趣的家屬進行宣教，從而達到醫(yī)患相互溝通，促進疾病有效診治及后續(xù)持續(xù)治療的目的。也在幫助醫(yī)生在治療的過程中科學規(guī)范用藥，提高類風濕達標治療率。

類風濕性關節(jié)炎不重視 關節(jié)致殘悔終身

“患者的關節(jié)在發(fā)病后年發(fā)展快，發(fā)病兩年即可出現(xiàn)不可逆轉的骨關節(jié)破壞。雖然是這樣，但是類風濕性關節(jié)炎還是可以控制的，它就像原發(fā)性腫瘤一樣，早期(6個月內(nèi))致病細胞少，早干預，早治療，早期比晚期更易成功”，火箭軍特色醫(yī)學中心內(nèi)分泌風濕免疫科高青副主任醫(yī)師在和醫(yī)生交流時說。

有數(shù)據(jù)顯示，目前我國大陸地區(qū)類風濕關節(jié)炎患病率為0.2%-0.36%，患者約為500萬，而一項覆蓋我國多所三甲醫(yī)院風濕免疫專科的調(diào)查顯示，在首次就診的患者中，規(guī)范使用過抗風濕藥物(DMARDs)的患者比例僅為44%，相當多的患者長期應用所謂的“偏方”或濫用抗生素。

類風濕藥物治療的歷史沿革

何為“達標治療”?

針對這個問題，貴陽強直醫(yī)院門診主任張振華是這樣解釋的：“‘達標治療’即在治療前根據(jù)患者疾病程度、實驗室化驗指標等，評估病情活動程度，通過規(guī)范治療使患者病情達到臨床完全緩解或低疾病活動度，限度地改善患者預后和生活質(zhì)量”。

張主任還表示：“面對任何疾病，醫(yī)學的目標就是：1、緩解不適的感覺或者癥狀;2、糾正各種客觀檢查的異常;3、延緩或者阻止疾病的惡化程度;4、預防各種困難的并發(fā)癥;5保護或者改善患者的各項功能，維持工作和生活能力;6、延長壽命、降低死亡率。要達到這些治療目標，藥物的劑量和療程就完全取決于病人的實際情況而非有醫(yī)生單方面的決定。像風濕等自身免疫性疾病，需長期堅持治療才能保護患者各項功能，盡量控制病情不進展，維持病情不要反復復發(fā)”。

規(guī)范用藥是根本 達標治療保健康

門診主任張振華同時還表示：“近10年來，風濕性疾病的達標治療理念逐漸得到公認，風濕性疾病必須在醫(yī)生的指導下進行治療，而且要密切隨訪調(diào)整，在這一點上，我們貴陽強直醫(yī)院做得是比較規(guī)范和到位的，對于每一位出院的患者我們會進行跟蹤隨訪，定期要求病人來院復查，并隨時通過電話或視頻面診的方式指導患者用藥以及了解患者情況，在這個過程中，如果患者在家自行用藥有什么不適或不理想的地方，我們會盡快調(diào)整用藥方案，從而盡快達到臨床緩解。一旦臨床緩解，每三個月到半年復查，根據(jù)具體情況調(diào)整用藥。無論是使用傳統(tǒng)的抗風濕藥，還是新型的生物制劑治療，都要求這樣處理，因為只有這樣才能實現(xiàn)達標治療”。

隨后，高青副主任醫(yī)師和貴陽強直醫(yī)院風濕免疫科主任魏琳琳就類風濕疑難病例的復雜情況和治療用藥進行了詳細認真的交流，并給到貴陽強直醫(yī)院類風濕科醫(yī)生很多建議和意見。

疑難病例交流

高青副主任醫(yī)師此次來黔，除了與貴陽強直醫(yī)院開展多學科疑難病例研討以外，也與該院簽署了聘任協(xié)議，正式成為繼川、粵專家之后的又一北京專家顧問團成員。