《健康中國2030規(guī)劃綱要》指出：實施慢性病綜合防控戰(zhàn)略，加強國家慢性病綜合防控示范區(qū)建設。強化慢性病篩查和早期發(fā)現(xiàn)，開展早診早治工作，推動慢性病的機會性篩查�；�本實現(xiàn)慢性病患者管理干預全覆蓋，到2030年，實現(xiàn)全人群、全生命周期的慢性病健康管理。推進全民健康生活方式行動，強化家庭和高危個體健康生活方式指導及干預，開展健康體重、健康口腔、健康骨骼等專項行動。而屬于慢性病中的風濕骨病尤其是痛風、類風濕等是以累及周圍關節(jié)為主的多系統(tǒng)、炎癥性的自身免疫性疾病，多為多關節(jié)受累，關節(jié)病變率可高達70-80%。

而臨床數(shù)據(jù)顯示，只有不到44%的風濕患者得到了比較規(guī)范的治療，而44%的患者中有很大一部分患者只針對階段的治痛進行了干預，并未真正做到風濕病抗復發(fā)，如何科學系統(tǒng)的治療風濕骨病而達到臨床治愈的目的，在海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會風濕專委會、貴州省醫(yī)學會風濕病學分會、亞太痛風聯(lián)盟等機構的指導下，貴陽強直醫(yī)院（原貴陽中醫(yī)風濕病醫(yī)院）于中秋小長假之際特別邀請到青島大學附屬醫(yī)院韓琳副教授、醫(yī)學博士蒞臨現(xiàn)場與貴陽強直醫(yī)院名醫(yī)工作室專家組成員進行風濕病抗復發(fā)學術交流，并開展為期兩天的多學科聯(lián)合會診，旨在為廣大貴州風濕骨病患者提供便捷的醫(yī)療服務。

此次健康大講堂，韓琳副教授分別從尿酸的產生及與痛風的關系等方面向現(xiàn)場的患者及醫(yī)務人員做了系統(tǒng)的科普講解：

尿酸的來龍去脈

尿酸是人體內嘌呤代謝的終產物，主要是由次黃嘌呤和黃嘌呤在黃嘌呤氧化酶的催化下產生。80%尿酸由核酸分解代謝產生，20%來自人體攝取的富含嘌呤或蛋白的食物中核苷酸分解代謝產生。人體內的尿酸約2/3通過腎臟代謝，約1/3經腸道排泄，另有極少量經汗腺排泄。人體內尿酸生成和排泄處于動態(tài)平衡狀態(tài)，平衡被打破就會導致高尿酸血癥。通常把高尿酸血癥定義為：成年男性或者年齡大于15歲男性空腹血尿酸超過420μmol/L（7.0mg/dl，1 mg/dl≈60μmol/L）；成年女性、女性兒童或者年齡小于15歲男性空腹血尿酸超過360μmol/L（6.0mg/dl）。

尿酸和嘌呤、痛風的關系

尿酸是人體代謝嘌呤的產物，正常情況下，人體內尿酸的生成與排出基本平衡，但當一個人的代謝功能出現(xiàn)異常時，高嘌呤的食物會讓體內產生更多的尿酸，破壞這種平衡，導致體內出現(xiàn)尿酸過多。當血液中的尿酸過多，達到飽和狀態(tài)，就會產生結晶。這些結晶容易沉積在腳踝、腳趾等關節(jié)部位，誘發(fā)局部炎癥，表現(xiàn)出腫痛。這種由于尿酸鹽結晶沉積而帶來出來的癥狀，就是痛風。簡單來說，高尿酸血癥是痛風的一個誘因，“痛風”是一種嚴重的癥狀，有高尿酸血癥不一定會痛風。

痛風發(fā)病機制與患者代謝、炎性反應、免疫與基因等有關

一項納入44項研究的Meta分析表明，中國大陸的高尿酸血癥發(fā)病率為為 13.3％（男性為19.4％，女性為 7.9％），痛風的合并發(fā)病率為1.1％（男性 1.5％，女性 0.9％）其主要流行病學特點是：患病率隨年齡增加而增加，男性高于女性，沿海高于內陸，城市高于農村。許多證據(jù)表明高尿酸血癥和痛風與肥胖、代謝綜合征、脂肪肝、慢性腎病、高血壓、心腦血管疾病及糖尿病等疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關，是過早死亡的獨立預測因子。如此可怕的數(shù)據(jù)，該如何去拯救廣大的痛風患者呢？

朱紅梅主任則是從痛風的分期、分型、中醫(yī)辨證論治及西醫(yī)精準治療等方面全面的向現(xiàn)場專家、患者及醫(yī)務人員匯報了醫(yī)院在治療高尿酸血癥及痛風等風濕疾病所取得的臨床成果：

中醫(yī)——分型施治 有的放矢

根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》，痛風的癥候分為：濕熱蘊結型、瘀熱阻滯型、痰濁阻滯型、肝腎陰虛型。痛風的中醫(yī)治療法則為：以泄?jié)峄�瘀解毒為主線，調益脾腎，正本清源，貫穿始終。分型施治，有的放矢。

西醫(yī)——分期診療 事半功倍

針對痛風急性發(fā)作可以暫時使用藥物控制紅腫熱痛；針對間歇期痛風則可以通過中醫(yī)微創(chuàng)、針刀鏡等手術介入治療方式對疾病急性干預。分期診療，靶向定位，對疾病的控制能達到事半功倍的效果。

特色技術專病專治 力爭成為省內業(yè)界標桿

作為貴州省特色痛風專病診療醫(yī)院和亞太痛風聯(lián)盟高尿酸血癥及痛風管理中心（HGMC）貴陽分中心機構，貴陽強直醫(yī)院（原貴陽中醫(yī)風濕病醫(yī)院）在治療高尿酸血癥和痛風領域積極吸收和借鑒痛風診療前沿先進技術與理念，結合自身優(yōu)勢，在傳統(tǒng)治療方式的基礎上創(chuàng)新出了很多治療痛風的手段和療法，其中就有針對小關節(jié)痛風石及尿酸鹽沉積所開展的中醫(yī)微創(chuàng)治療技術；還有針對關節(jié)腔內液態(tài)痛風石所使用的水筋針技術；針對大關節(jié)滑膜炎、尿酸鹽結晶等開展的針刀鏡技術以及促進預后的各種中醫(yī)理療項目等等。真正的做到了分型分期診治，中西醫(yī)結合治療。

膝關節(jié)里擠牙膏似的擠出痛風結晶

不愛吃海鮮，也很少喝酒，基本上不喝碳酸飲料，父母都沒有痛風病史，那小伙子的痛風由何而來？交流會現(xiàn)場來了一位痛風患者，朱紅梅主任向大家展示了這位患者手術的一些圖片，其中有一張就是小伙子在做水筋針治療時從關節(jié)腔里擠出來的像牙膏一樣的液狀痛風石。

接診過程中朱紅梅主任了解后發(fā)現(xiàn)，小伙子偏好的飲食是牛肉、豬肉、雞肉，雖然少吃海鮮，喝酒喝碳酸飲料較少，但較少運動，所以他的尿酸高主要與個人的體質因素有關，即內源性的尿酸生成多，轉化、排泄少，導致大量痛風結晶沉積。

通過痛風石切除術、中醫(yī)微創(chuàng)可視針刀鏡關節(jié)清理術以及水筋針手術清理后，輔助一系列中醫(yī)特色理療，患者坐著輪椅來院，現(xiàn)在不僅雙足大腳趾得以保全，行動與正常人差別并不大，活動范圍改善了很多。小伙子為表示對朱院長的感謝，現(xiàn)場還向朱院長贈送了錦旗。

痛風是一種慢性的進展性免疫疾病，它“病在局部關節(jié)，根在全身免疫”，除自身關節(jié)病變之外，往往會引發(fā)關節(jié)外器官病變。因此，要想實現(xiàn)治痛防復發(fā)，我們需要針對患者的不同病因病情，進行局部聯(lián)合全身的規(guī)范診療。一方面解決關節(jié)癥狀問題，另一方面解決根源問題，有效降低類風濕復發(fā)率。過去，風濕疾病的臨床診療以口服藥物、生物制劑及外科手術為主。隨著局部聯(lián)合全身規(guī)范診療理念的問世，痛風的治療策略逐漸從傳統(tǒng)單一向系統(tǒng)規(guī)范治療轉變。大講堂活動結束后，韓琳教授與我院各科室專家開展了為期兩天的風濕病精準治痛多學科聯(lián)合會診。