【捷報(bào)】

貴陽(yáng)強(qiáng)直醫(yī)院（原貴陽(yáng)中醫(yī)風(fēng)濕病醫(yī)院）朱紅梅主任發(fā)表的《PRP治療巨大痛風(fēng)石破潰患者的病案分析1例》被即將于2021年10月16-17日在線上召開(kāi)的由中華醫(yī)學(xué)會(huì)和中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科學(xué)分會(huì)主辦的中華醫(yī)學(xué)會(huì)第二十二次全國(guó)內(nèi)科學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議錄用。

【論文介紹】

痛風(fēng)患者楊某，左足背可見(jiàn)5cm*7cm皮膚破潰，表面見(jiàn)大量白色結(jié)晶鹽及肉芽組織，無(wú)明顯異味，周?chē)�皮膚色暗。雙足背、雙膝、雙手、耳廓等處見(jiàn)大小不一痛風(fēng)石，以右足“包子大小”為著，小以雙側(cè)外耳廓約“米粒大小”，質(zhì)地硬。雙踝、雙足、雙膝、雙肘等關(guān)節(jié)有輕壓痛，部分局部皮溫稍高，活動(dòng)受限，就診于外院半月有余，外院醫(yī)生建議截肢。

于2020年10月4日轉(zhuǎn)診至個(gè)月強(qiáng)直醫(yī)院（原貴陽(yáng)中醫(yī)風(fēng)濕病醫(yī)院）。

【治療方案】

1、清創(chuàng)期 （第1周）：清創(chuàng)期傷口的治療重點(diǎn)主要體現(xiàn)在傷口的清創(chuàng)、感染的控制和滲液管理3個(gè)方面，通過(guò)痛風(fēng)石清除術(shù)將患者表面巨大的痛風(fēng)石清除掉，再中醫(yī)微創(chuàng)可視針刀鏡將被損傷的韌帶組織、軟組織等進(jìn)行修復(fù)。后續(xù)清創(chuàng)主要依據(jù)潛行與傷口、傷口與傷口之間相通的特點(diǎn)、體位引流等原理，使用中醫(yī)微創(chuàng)治療的方法徹底清除壞死組織及分泌物。

2、增生期（第2周）：增生期傷口的治療重點(diǎn)主要是修復(fù)受損組織，促進(jìn)傷口愈合。由于患者傷口面積過(guò)大，且無(wú)法縫合，傷口愈合緩慢，還有可能造成感染，于是運(yùn)用PRP治療促進(jìn)傷口快速愈合。PRP是目前全、的治療關(guān)節(jié)軟骨損傷的技術(shù)，已得到多個(gè)國(guó)家和地區(qū)醫(yī)學(xué)臨床驗(yàn)證和臨床推廣應(yīng)用。PRP內(nèi)含多種生長(zhǎng)因子可以抑制促炎因子生成，減少抗膠原抗體生成，抑制體液及細(xì)胞免疫，減輕滑膜炎，抑制軟骨侵蝕，促進(jìn)軟骨II型膠原蛋白及蛋白聚糖合成，促進(jìn)組織改善。

3. 上皮化期 （第3周）傷口基本無(wú)滲液，肉芽組織呈粉紅色，傷口周?chē)�上皮開(kāi)始向中心游離，在出院兩個(gè)月后傷口完全愈合。

慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎所致的骨關(guān)節(jié)損傷，和骨關(guān)節(jié)炎比較，致病原理雖不同，但終的軟骨及骨質(zhì)的破壞有相似的病理變化。在慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期，關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)軟骨糜爛破壞，邊緣會(huì)出現(xiàn)骨贅，滑膜的痛風(fēng)性肉芽腫也可破壞關(guān)節(jié)軟骨致溶骨，并造成不規(guī)則的軟骨下骨損傷，出現(xiàn)持續(xù)性關(guān)節(jié)腫痛、強(qiáng)直、畸形，甚至骨折。在積極降尿酸治療和進(jìn)行關(guān)節(jié)腔清理后，應(yīng)用PRP治療更有利于關(guān)節(jié)的修復(fù)和保護(hù)。

作為亞太痛風(fēng)聯(lián)盟高尿酸血癥中心（HGMC）貴陽(yáng)分中心，貴陽(yáng)強(qiáng)直醫(yī)院（原貴陽(yáng)中醫(yī)風(fēng)濕病醫(yī)院）自建院以來(lái)一直致力于痛風(fēng)、類(lèi)風(fēng)濕等風(fēng)濕疾病的診療，據(jù)統(tǒng)計(jì)，2020年成功施治高尿酸血癥及痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎共計(jì)5776個(gè)關(guān)節(jié)手術(shù)。

以量變促質(zhì)變，積累大量臨床經(jīng)驗(yàn)成果終獲權(quán)威機(jī)構(gòu)認(rèn)可，在臨床科研領(lǐng)域，貴陽(yáng)強(qiáng)直醫(yī)院（原貴陽(yáng)中醫(yī)風(fēng)濕病醫(yī)院）一直積極鼓勵(lì)并支持各科室各部門(mén)開(kāi)展科研工作，朱紅梅主任及各診室主任，在專(zhuān)注一線臨床工作的同時(shí)，將豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)學(xué)理論知識(shí)有機(jī)結(jié)合，此次論文的成果發(fā)表，不是終點(diǎn)，而是一個(gè)新的起點(diǎn)!在院內(nèi)大量高尿酸血癥及痛風(fēng)數(shù)據(jù)支撐下，在各科室部門(mén)積極研究深入探討下，醫(yī)院各項(xiàng)科研學(xué)術(shù)工作必將得到更為穩(wěn)步地發(fā)展，為更好地開(kāi)展省內(nèi)患者診治工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。