【捷報(bào)】
貴陽(yáng)強(qiáng)直醫(yī)院(原貴陽(yáng)中醫(yī)風(fēng)濕病醫(yī)院)朱紅梅主任發(fā)表的《PRP治療巨大痛風(fēng)石破潰患者的病案分析1例》被即將于2021年10月16-17日在線上召開(kāi)的由中華醫(yī)學(xué)會(huì)和中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科學(xué)分會(huì)主辦的中華醫(yī)學(xué)會(huì)第二十二次全國(guó)內(nèi)科學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議錄用。
【論文介紹】
痛風(fēng)患者楊某,左足背可見(jiàn)5cm*7cm皮膚破潰,表面見(jiàn)大量白色結(jié)晶鹽及肉芽組織,無(wú)明顯異味,周?chē)つw色暗。雙足背、雙膝、雙手、耳廓等處見(jiàn)大小不一痛風(fēng)石,以右足“包子大小”為著,小以雙側(cè)外耳廓約“米粒大小”,質(zhì)地硬。雙踝、雙足、雙膝、雙肘等關(guān)節(jié)有輕壓痛,部分局部皮溫稍高,活動(dòng)受限,就診于外院半月有余,外院醫(yī)生建議截肢。
于2020年10月4日轉(zhuǎn)診至個(gè)月強(qiáng)直醫(yī)院(原貴陽(yáng)中醫(yī)風(fēng)濕病醫(yī)院)。
【治療方案】
1、清創(chuàng)期 (第1周):清創(chuàng)期傷口的治療重點(diǎn)主要體現(xiàn)在傷口的清創(chuàng)、感染的控制和滲液管理3個(gè)方面,通過(guò)痛風(fēng)石清除術(shù)將患者表面巨大的痛風(fēng)石清除掉,再中醫(yī)微創(chuàng)可視針刀鏡將被損傷的韌帶組織、軟組織等進(jìn)行修復(fù)。后續(xù)清創(chuàng)主要依據(jù)潛行與傷口、傷口與傷口之間相通的特點(diǎn)、體位引流等原理,使用中醫(yī)微創(chuàng)治療的方法徹底清除壞死組織及分泌物。
2、增生期(第2周):增生期傷口的治療重點(diǎn)主要是修復(fù)受損組織,促進(jìn)傷口愈合。由于患者傷口面積過(guò)大,且無(wú)法縫合,傷口愈合緩慢,還有可能造成感染,于是運(yùn)用PRP治療促進(jìn)傷口快速愈合。PRP是目前全、的治療關(guān)節(jié)軟骨損傷的技術(shù),已得到多個(gè)國(guó)家和地區(qū)醫(yī)學(xué)臨床驗(yàn)證和臨床推廣應(yīng)用。PRP內(nèi)含多種生長(zhǎng)因子可以抑制促炎因子生成,減少抗膠原抗體生成,抑制體液及細(xì)胞免疫,減輕滑膜炎,抑制軟骨侵蝕,促進(jìn)軟骨II型膠原蛋白及蛋白聚糖合成,促進(jìn)組織改善。
3. 上皮化期 (第3周)傷口基本無(wú)滲液,肉芽組織呈粉紅色,傷口周?chē)掀ら_(kāi)始向中心游離,在出院兩個(gè)月后傷口完全愈合。
慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎所致的骨關(guān)節(jié)損傷,和骨關(guān)節(jié)炎比較,致病原理雖不同,但終的軟骨及骨質(zhì)的破壞有相似的病理變化。在慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期,關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)軟骨糜爛破壞,邊緣會(huì)出現(xiàn)骨贅,滑膜的痛風(fēng)性肉芽腫也可破壞關(guān)節(jié)軟骨致溶骨,并造成不規(guī)則的軟骨下骨損傷,出現(xiàn)持續(xù)性關(guān)節(jié)腫痛、強(qiáng)直、畸形,甚至骨折。在積極降尿酸治療和進(jìn)行關(guān)節(jié)腔清理后,應(yīng)用PRP治療更有利于關(guān)節(jié)的修復(fù)和保護(hù)。
作為亞太痛風(fēng)聯(lián)盟高尿酸血癥中心(HGMC)貴陽(yáng)分中心,貴陽(yáng)強(qiáng)直醫(yī)院(原貴陽(yáng)中醫(yī)風(fēng)濕病醫(yī)院)自建院以來(lái)一直致力于痛風(fēng)、類(lèi)風(fēng)濕等風(fēng)濕疾病的診療,據(jù)統(tǒng)計(jì),2020年成功施治高尿酸血癥及痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎共計(jì)5776個(gè)關(guān)節(jié)手術(shù)。
以量變促質(zhì)變,積累大量臨床經(jīng)驗(yàn)成果終獲權(quán)威機(jī)構(gòu)認(rèn)可,在臨床科研領(lǐng)域,貴陽(yáng)強(qiáng)直醫(yī)院(原貴陽(yáng)中醫(yī)風(fēng)濕病醫(yī)院)一直積極鼓勵(lì)并支持各科室各部門(mén)開(kāi)展科研工作,朱紅梅主任及各診室主任,在專(zhuān)注一線臨床工作的同時(shí),將豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)學(xué)理論知識(shí)有機(jī)結(jié)合,此次論文的成果發(fā)表,不是終點(diǎn),而是一個(gè)新的起點(diǎn)!在院內(nèi)大量高尿酸血癥及痛風(fēng)數(shù)據(jù)支撐下,在各科室部門(mén)積極研究深入探討下,醫(yī)院各項(xiàng)科研學(xué)術(shù)工作必將得到更為穩(wěn)步地發(fā)展,為更好地開(kāi)展省內(nèi)患者診治工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。