在多數(shù)人的觀念里,腰背疼痛往往是由于勞累所致。殊不知,長期出現(xiàn)這些癥狀的人,可能已經(jīng)存在嚴重的免疫失調(diào),患上了強直性脊柱炎。由于該病患者多是青壯年,所以非常容易與普通的運動損傷混淆,臨床中漏診、誤診頻發(fā),甚至出現(xiàn)了明顯的駝背才被確診。遺憾的是,此時已錯過了良好的治療時機,很多因病致殘者不得不放棄工作或提早退休。
(圖:強直性脊柱炎初期疼痛癥狀不引起重視,會造成關(guān)節(jié)變形,甚至殘疾的危害)
我國強直性脊柱炎患者從首次出現(xiàn)癥狀到先進次確診,平均延誤6年
強直性脊柱炎是一種自身免疫性疾病,主要累及中軸骨骼,也就是人們常說的脊椎,同時也可累及其他組織,如不及時有效治療將造成關(guān)節(jié)強直、脊柱畸形、駝背、呼吸困難等,嚴重影響患者正常生活。很多患者還會出現(xiàn)失眠、抑郁、性欲減退和工作能力下降等。
有研究表明,強直性脊柱炎患者更容易產(chǎn)生代謝綜合征,代謝綜合征是導致糖尿病和心腦血管疾病的危險因素。但是,由于強直性脊柱炎導致的疼痛與其他背部疼痛很難區(qū)別,特別是容易與年輕人因為運動損傷而產(chǎn)生的疼痛混淆。因而,患者可能在出現(xiàn)癥狀多年后仍未被確診。
根據(jù)流行病學調(diào)查,強直性脊柱炎患者從首次出現(xiàn)癥狀到先進次被醫(yī)生確診,平均有6年的延誤時間。目前,絕大部分強直性脊柱炎患者會選擇骨科就診。因此,急需糾正強直性脊柱炎患者的診療路徑,明確風濕免疫科或者風濕?漆t(yī)院為患者的正確選擇。
約1/3患者會出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)病變,未經(jīng)正規(guī)治療者會在5年內(nèi)發(fā)展至殘疾
除了脊柱出現(xiàn)問題,髖關(guān)節(jié)受累也是強直性脊柱炎的常見表現(xiàn),約有1/3的患者會出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)病變?梢哉f,髖關(guān)節(jié)受累是強直性脊柱炎致殘非常關(guān)鍵的病變。需要特別注意的是,起病年齡小的患者髖關(guān)節(jié)病變更為常見。研究發(fā)現(xiàn),少年起病的強直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)受累率顯著高于成年起病者,90% 嚴重髖關(guān)節(jié)受累患者的發(fā)病年齡小于23歲。
據(jù)《中國髖關(guān)節(jié)受累強直性脊柱炎患者診療狀況調(diào)研》結(jié)果顯示,近半數(shù)醫(yī)生在臨床中發(fā)現(xiàn),未經(jīng)正規(guī)治療的患者會在5年內(nèi),從髖關(guān)節(jié)受累發(fā)展至殘疾;颊卟粌H行走困難,而且下蹲和坐位更困難,還會喪失部分或全部生活自理能力。
這是因為早期病變輕,相對容易控制,而病程發(fā)展到晚期,常常對藥物敏感度降低,而且往往難以達到修復已破壞的骨組織的目的。因而,對于強直性脊柱炎合并髖關(guān)節(jié)損害的患者,不僅要強調(diào)早治療,更要強調(diào)有效治療。
40歲以下人群出現(xiàn)持續(xù)腰背部疼痛、晨僵等癥,應盡早到醫(yī)院進行篩查
當前,我國有超過450萬的強直性脊柱炎患者,發(fā)病年齡通常在10歲~40歲,其中大部分為16歲~30歲的年輕人,且男性多于女性。調(diào)查顯示,強直性脊柱炎的男女發(fā)病比例為5:1,但女性發(fā)病較緩慢且病情較輕。
一項針對中國強直性脊柱炎患者生活質(zhì)量的調(diào)查報告顯示:強直性脊柱炎嚴重影響患者的生存狀況,60% 的患者會因脊柱變形而有前屈體位(駝背)表現(xiàn);73% 的患者無法正常參加娛樂活動;82% 的患者認為疾病影響到其正常工作。所以,早發(fā)現(xiàn)、早診斷、進行及時而有效的治療,對于控制強直性脊柱炎患者的疾病癥狀及改善生活質(zhì)量,有著極其重要的作用。
由于該病起病隱匿,建議40歲以下人群,出現(xiàn)腰背部疼痛和晨僵,夜間加重,休息后未好轉(zhuǎn)而活動后反而緩解,癥狀持續(xù)超過3個月者,應盡快到正規(guī)醫(yī)院就診。此外,強直性脊柱炎是一種具有遺傳性的疾病,患者子女的發(fā)病率是普通人的100倍。因此,強直性脊柱炎患者的子女更要提高警惕,如出現(xiàn)早期疾病信號,要盡早到醫(yī)院進行疾病篩查。
由此可見強直性脊柱炎具有極大的危害性,針對攻克強直性脊柱炎的臨床研究也在不斷的取得新的成就,“個體化治療方案”給強直性脊柱炎患者的治療帶來希望,該方案綜合了細胞學、病理學、藥理學等多門學科,打破常規(guī),避免以往治療的弊端,實現(xiàn)了強直性脊柱炎臨床規(guī)范化、科學化、治療個性化、療效明顯的轉(zhuǎn)變。