強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病早期具有隱匿性。臥久(夜間)或坐久時(shí)明顯,翻身困難,晨起或久坐起立時(shí)腰部發(fā)僵明顯,但活動(dòng)后減輕。有的患者感臀髖部劇痛,偶爾向周邊放射。疾病早期疼痛多在一側(cè)呈間斷性,數(shù)月后疼痛多在雙側(cè)呈持續(xù)性。隨病情進(jìn)展病變由骶髂關(guān)節(jié)向腰椎、胸頸椎發(fā)展,則出現(xiàn)相應(yīng)部位疼痛、活動(dòng)受限或脊柱畸形。據(jù)中華風(fēng)濕骨病協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì),我國(guó)強(qiáng)直性脊柱炎患者中大約45% 的患者是從外周關(guān)節(jié)炎開始發(fā)病。
(圖:人體不同部位強(qiáng)直性脊柱炎的病發(fā)率比)
強(qiáng)直性脊柱炎會(huì)對(duì)關(guān)節(jié)產(chǎn)生哪些損害?
1、侵害四肢關(guān)節(jié):醫(yī)學(xué)上習(xí)慣稱其為外周關(guān)節(jié),包括大關(guān)節(jié)和小關(guān)節(jié)。大關(guān)節(jié)包括肩、肘、腕、髖、膝、踝關(guān)節(jié),小關(guān)節(jié)通常指手足各關(guān)節(jié)。四肢關(guān)節(jié)是高度進(jìn)化的關(guān)節(jié),以適應(yīng)人體自由運(yùn)動(dòng)的需要,如行走、奔跑等。四肢關(guān)節(jié)是強(qiáng)直性脊柱炎的好發(fā)部位,24% -75% 的患者出現(xiàn)四肢關(guān)節(jié)病變,以膝、髖、踝和肩關(guān)節(jié)居多,肘及手和足小關(guān)節(jié)偶有受累。
2、侵害活動(dòng)關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu):其主要結(jié)構(gòu)為韌帶、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)周圍的肌肉和肌腱、關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)腔、滑膜、滑膜液等。正常的滑膜液有營(yíng)養(yǎng)和潤(rùn)滑關(guān)節(jié)軟骨的作用。當(dāng)關(guān)節(jié)出現(xiàn)炎癥或損傷時(shí),則關(guān)節(jié)腔出現(xiàn)積液,而使關(guān)節(jié)腫脹,影響關(guān)節(jié)的功能。
3、侵害脊柱:即醫(yī)學(xué)上常稱其為“中軸關(guān)節(jié)”,也就是老百姓所說(shuō)的“大梁骨”,可見它在人體中起棟梁的作用。它是由一個(gè)個(gè)椎體構(gòu)成的,這些椎體又靠約l000根韌帶和140多塊肌肉連接成堅(jiān)韌的脊柱,分為頸椎、胸椎、腰椎、骶椎及尾骨。頸椎的任務(wù)是支撐頭部,人能夠抬頭、低頭及轉(zhuǎn)頭,都有它的功勞。胸椎與肋骨相連而組成了堅(jiān)固的胸廓,它是胸腔內(nèi)臟的保護(hù)“城堡”,腰椎是脊柱中的“頂梁柱”,它承受著身體大部分重量。骶椎和尾骨在人類的進(jìn)化過(guò)程中發(fā)生了退化,個(gè)體差異比較大,骶椎與髂骨形成骶髂關(guān)節(jié),主要靠軟骨連接,參與構(gòu)成骨盆,骶髂關(guān)節(jié)是微動(dòng)關(guān)節(jié),也是強(qiáng)直性脊柱炎經(jīng)常侵犯的關(guān)節(jié)。
4、侵害髖關(guān)節(jié):髖關(guān)節(jié)受累時(shí)病人可述說(shuō)髖部疼痛,但有的患者往往訴說(shuō)病側(cè)的腹股溝疼痛,早期可出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)曲屈和活動(dòng)功能受限,如下蹲困難或臀-地距離加大膝關(guān)節(jié)受累可發(fā)生膝關(guān)節(jié)疼痛,有的并有關(guān)節(jié)軟組織的腫脹和關(guān)節(jié)腔積液,膝關(guān)節(jié)也可發(fā)生屈曲攣縮畸形,雖然少見,但也是此病致殘的原因之一。其它足趾關(guān)節(jié)可發(fā)生紅腫疼痛,但遺有畸形者少見,指關(guān)節(jié)腫脹疼痛較少見。
【貴陽(yáng)強(qiáng)直醫(yī)院臨床指導(dǎo)】強(qiáng)直性脊柱炎不僅對(duì)全身的各大關(guān)節(jié)有害,還包括有其他的,如小關(guān)節(jié)、肺部、心臟、眼睛等等。所以大家要引起重視,有了病癥就要及時(shí)到醫(yī)院治療,以免造成嚴(yán)重的后果。在接受醫(yī)生治療的同時(shí),要保持良好的心態(tài),家人要時(shí)刻關(guān)注患者的病情發(fā)展情況。良好的心態(tài)和家人的照顧對(duì)患者來(lái)說(shuō)也是同等重要的。