痛風(fēng)與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎都會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)的癥狀，但二者又是截然不同的兩種疾病，它們無論是在病因、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果及治療原則上，均有明顯的區(qū)別。對于相關(guān)的醫(yī)學(xué)專業(yè)人員來說，區(qū)分痛風(fēng)和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可能沒有問題，但對于一般人群來說，很多人是不知道怎么來區(qū)分痛風(fēng)和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的。臨床上我們經(jīng)常會(huì)遇到一些患者因?yàn)槟姆N病聽得多就認(rèn)為是哪種，然后自己就隨便服藥，導(dǎo)致病情加重的情況。因此，患者對這兩種不同性質(zhì)的關(guān)節(jié)炎各自的特點(diǎn)與區(qū)別，應(yīng)有一個(gè)概括的了解。

貴陽中醫(yī)風(fēng)濕病醫(yī)痛風(fēng)醫(yī)生介紹說，痛風(fēng)是以小關(guān)節(jié)受累為主的代謝性疾病。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種以小關(guān)節(jié)受累為特征的自身免疫性疾病。二者均為常見關(guān)節(jié)疾病，有時(shí)還會(huì)合并存在。

痛風(fēng)與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有什么區(qū)別

●痛風(fēng)

后半夜突然發(fā)病：痛風(fēng)常常起病急驟，可在毫無前驅(qū)癥狀的情況下突然發(fā)病，后半夜發(fā)病較為多見。一旦發(fā)病便為受累關(guān)節(jié)的劇烈疼痛，關(guān)節(jié)部位紅腫，但患者無晨僵癥狀。

大腳趾灼脹較典型：痛風(fēng)的主要表現(xiàn)為單個(gè)小關(guān)節(jié)受累，以大腳趾受累較常見，其次為踝關(guān)節(jié)等。典型癥狀為大腳趾的灼熱、發(fā)脹、疼痛，十分難忍，無法蓋被子，稍有風(fēng)吹草動(dòng)或觸碰，就會(huì)痛得鉆心。可在1～2周內(nèi)自然緩解，緩解期無癥狀。

血尿酸升高是指標(biāo)：痛風(fēng)較主要的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)為血尿酸升高，大于7毫克/分升具有診斷意義，其次為關(guān)節(jié)液中尿酸鹽結(jié)晶體及痛風(fēng)石的檢測。X線則主要顯示非對稱、無特征性軟組織腫脹。反復(fù)發(fā)作者可見關(guān)節(jié)軟骨緣破壞、關(guān)節(jié)面不規(guī)則等征象。

發(fā)作期糾正高尿酸是核心：痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)的治療原則是盡快終止發(fā)作，糾正高尿酸血癥，防止反復(fù)。治療措施包括休息，抬高患肢，嚴(yán)格限制高嘌呤食物。藥物治療越早越好，延遲治療則不易控制。

控制飲食是預(yù)防關(guān)鍵：痛風(fēng)的預(yù)防關(guān)鍵是飲食調(diào)理，主要措施包括多喝水，以利于尿酸排出；避免進(jìn)食高嘌呤食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、骨髓、海味等，以減少尿酸的來源；肥胖者應(yīng)減少食物攝入量，以降低體重，有利于改善尿酸代謝。

（圖：不同發(fā)病部位及不同發(fā)病時(shí)期的痛風(fēng)癥狀表現(xiàn)）

●類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

起病慢有晨僵：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎大多數(shù)起病緩慢，只有少數(shù)急性起病。會(huì)先出現(xiàn)疲勞、倦怠感、體力下降、食欲不振、手足麻木等癥狀，幾天或幾周后才有關(guān)節(jié)受累癥狀，患者一般都有晨僵癥狀，持續(xù)在1小時(shí)以上。

手指腫脹較明顯：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎早期呈現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙，以腫脹較為突出，典型癥狀為手指指關(guān)節(jié)的梭形腫脹。一般來說，關(guān)節(jié)腫脹愈明顯，其疼痛愈重。一般6周內(nèi)無自然緩解。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎晚期關(guān)節(jié)可出現(xiàn)不同程度的僵硬和畸形，并有骨和骨骼肌萎縮，是一種致殘率較高的疾病。

X線檢查有骨質(zhì)疏松：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎較主要的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)是血清類風(fēng)濕因子呈陽性改變，其次為血沉增快及C反應(yīng)蛋白陽性。X線檢查表現(xiàn)為對稱性骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)周圍軟組織梭形腫脹、關(guān)節(jié)面模糊等征象，晚期有關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)脫位或融合等征象。

活動(dòng)期減輕癥狀為治療原則：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期的治療原則為減輕患病關(guān)節(jié)的腫痛與晨僵癥狀，控制疾病的進(jìn)展，防止和減少關(guān)節(jié)骨的破壞。

減少感染是主要預(yù)防措施：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防關(guān)鍵是生活調(diào)理和減少感染，主要措施包括飲食有節(jié)、起居有常、勞逸結(jié)合、防止勞累、避免受寒、淋雨和受潮。寒冷季節(jié)手足及踝關(guān)節(jié)等部位要注意保暖。一旦發(fā)生感冒，要早休息、早治療，防止誘發(fā)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

為了便于對痛風(fēng)及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行區(qū)別，茲將二者的主要不同點(diǎn)列表如下：

【貴陽強(qiáng)直醫(yī)院臨床指導(dǎo)】痛風(fēng)與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎都可能造成關(guān)節(jié)畸形，因此它們都需要積極的治療，以免引起關(guān)節(jié)的畸形及其他不可逆性損害，從而影響生活與工作。